Реабилитация.

В процессе реабилитации пациентом и его родными при помощи психологов и консультантов решаются следующие основные задачи:

1. Формирование новой адекватной картины своей болезни.
Химическая зависимость - это болезнь, имеющая в своей структуре биологические, психологические, социальные и духовные составляющие. Следовательно, процесс выздоровления должен затрагивать все эти сферы. Алкоголики и наркоманы в процессе реабилитации узнают, что они больные, а не плохие, что их болезнь - это не их вина, что их поведение может быть аморальным, а болезнь - нет. Особое внимание уделяется развенчанию привычных мифов. После получения информации о симптомах и причинах своего заболевания пациенты начинают нести ответственность за своё выздоровление. Родственники зависимых узнают, что они поступали чаще всего импульсивно и разрушительно в ответ на проблемы с зависимостью в семье, но у них есть шанс изменить своё отношение и поведение.

2.  Изучение своих личностных особенностей.
Позволяет разобраться с системой защит, научиться оценивать себя более объективно. Научиться любить и принимать себя, и лишь затем менять. Пациенты и их родители учатся работать с высоким уровнем притязаний и заниженной самооценкой, осознавать свои состояния и эмоции и адекватно выражать их, снимать опасное для себя напряжение индивидуальными для каждого способами и приёмами.

3. Научиться получать удовольствие от жизни без помощи веществ, изменяющих сознание. В процессе реабилитации пациент начинает верить, что в трезвом виде он может функционировать и чувствовать себя также и даже лучше, чем в состоянии опьянения. Он вспоминает, обучается и знакомится с опытом других получать удовольствие от жизни другими путями, активно используя свои личностные резервы.

4.  Формирование новых механизмов взаимодействия с ближайшим окружением. Этот комплексный круг проблем включает в себя взаимоотношения в семье, на работе, с друзьями. Пациент приобретает навыки отказываться от предложения употребить, не потеряв при этом своего лица. Здесь очень хорошо работает принцип "Программы одного дня" - я не употребляю сегодня, избавляющий человека от гнёта моральных обязательств, от агрессии и унижений употребляющего окружения. Вторым важным моментом является изучение собственной семейной системы созависимости, её опасности для собственного выздоровления. Пациенты обучаются нести ответственность за свой жизненный выбор, уменьшая тем самым свою зависимость от близких и аутодеструктивные тенденции.

5. Научиться использовать программу 12 шагов, как инструмент собственного выздоровления. Осознание того, что выздоровление - это длительный процесс, растянутый на годы, требующий систематического приложения усилий.

Программа работы с созависимостью.

Программа преодоления созависимости, которая проводится в реабилитационном центре включает в себя ком­поненты образования по вопросам зависимости от психоактивных веществ, созависимости, дает представления о семье как системе, предусматривая тренинг и освоение навыков здоровых взаимоотношений в семье на основе уважения других, учит способам отреагирования чувств, выражения любви к детям и другим членам се­мьи. Данная программа соче­тается с программой групповой психотерапии с сеансами индивидуальной психотерапии, супружеской и семейной психоте­рапии, а также посещения групп “Ал-Анон”, “Нар-Анон”, чтение литературы по затрагиваемым вопросам.

В лечебных центрах США такие семейные программы являются стационарными, участники заняты с 8 часов утра до 22 часов. Ежедневно ис­пользуются следующие виды активности: лекции специалистов и выздоравливающих больных, групповые обсуждения в малых груп­пах, освоение Программы 12 шагов, видеофильмы, индивидуаль­ное консультирование, работа с литературой, заполнение опросников, ведение дневника чувств.

Наш собственный опыт оказания помощи созависимым охва­тывает такие формы работы: лекции, индивидуальное консульти­рование, семейное консультирование, индивидуальная и групповая психотерапия, арт-терапия. Практи­куется ведение дневника, выполнение домашних заданий, чтение рекомендуемой литературы. Психотерапевт рекомендует и поддер­живает посещение групп самопомощи.

Групповая психотерапия - главный метод преодоления созависимости.

Само собой разумеется, что психотерапевт лишь предлагает лечение, а созависимые люди выбирают его или отвергают. Рабо­та основана на добровольности. Отсев первоначального состава группы неизбежен, поскольку со­противление любому вмешательству — типичная характеристика созависимых. Девизом их могли бы быть слова: “Умру, но не из­менюсь”.

Формирование психотерапевтической группы происходит по­сле индивидуальной консультации, в ходе которой изучается внутрисемейная ситуация, характер взаимоотношений между члена­ми семьи, “горячие точки” семьи, а также психическое состояние обратившегося за помощью, степень выраженности созависимости. Желательно участие в групповой рабо­те самого больного с зависимостью от психоактивных веществ. Именно поэтому программой предусмотрены мультисемейные группы, на которых корректируются взаимоотношениями как  между зависимым и его родными, так и между родственниками больного. Принцип обратной связи позволяет участникам такой группы увидеть свои деструктивные паттерны поведения как бы со стороны, а другим родственникам, присутствующим на такой группе и наблюдающим процесс взаимодействия какой-либо семейной системы, отрефлексировать свой собственный опыт взаимодействия с близкими в своей семье и задуматься над способами исправления своего поведения. 

Мы используем группы открытого типа. Открытая группа - название, характеризующее особый порядок подключения вновь поступивших клиентов к групповому ле­чебному процессу. Клиенты при такой системе психотерапевтической работы включаются в группу по мере поступления их в лечебную про­грамму, часто независимо от происходящих на данный момент в уже ра­ботающей группе динамических показателей. Главным преимуществом, работающих по открытой системе групп, является то, что введение вновь поступившего клиента в уже идущий групповой процесс с определен­ной стадией динамических изменений, позволяет больному более быстро пройти личностные фазы психологической реакции на психотерапевти­ческое вмешательство и начать в более короткие сроки соответствовать идущим на данный момент в группе этапным психологическим тенденци­ям. Например, в случае достижения у большинства клиентов малой группы положительно протекающего процесса изменения установок от­носительно принятия ими решения о восстановлении и дальнейшем лечении от зависимости, вновь подключившийся больной созависимостью максимально быстро достигнет такого же уровня психологической проработанности этих же проблем.

 Оптимальная численность группы — 10-12 человек. Если в группе меньшее число людей, то недостаточно разнообразие ситуаций и мнений, которые служат основой и предметом дискуссий и освоения новых навыков внутрисемейных взаимоотношений. Если число лиц в группе больше 12, то все не успевают “выговориться” и может оставаться чувство неудовлетворения у клиента.

Частота психотерапевтических занятий — 1 раз в неделю, про­должительность занятия — 2-3 часа. Собственно групповой психотерапии предшествует или фраг­ментами включается в нее образовательная программа с изложени­ем концепции зависимости и созависимости, концепции дисфункциональной семьи и прочие теоретические аспекты.

Проведение всей психотерапии обеспечивается творческим подходом. Несмотря на разработанный сценарий каждого занятия, работа строится на основе настроения в группе, наличия у участников неотложных проблем.